Общие принципы гормональной контрацепции.
Гормональная контрацепция – реальный инструмент сохранения репродуктивного здоровья женщин, поскольку ее использование позволяет предотвратить нежелательную беременность, аборты и их осложнения.
Основными задачами контрацепции у подростков являются надежное предупреждение аборта и нежелательных первых родов, а также максимально эффективная профилактика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в т. ч. ВИЧ-инфекции.
Существенные морфофункциональные отличия организма подростка от взрослого, в т. ч. и присущие его репродуктивной системе, предъявляют наиболее строгие требования к контрацепции для сексуально активных девушек-подростков, определяя необходимость использования у них высокоэффективных, безопасных для здоровья и легкообратимых способов контрацепции, а также методов защиты от ИППП.
Согласно критериям ВОЗ, оральные контрацептивы могут без ограничений использоваться у юных и нерожавших женщин с возраста менархе.
Оценка факторов риска у подростков проводится по тем же критериям, что и в других возрастных группах, она необходима для того, чтобы исключить наличие противопоказаний к использованию эстрогенсодержащих комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и чисто прогестиновых таблеток.
гормональная контрацепция
Технология индивидуального подбора метода контрацепции у девушекподростков осуществляется с учетом характера сексуальной активности, количества половых партнеров (риск ИППП/ВИЧ-инфекции), особенностей становления менструального цикла, степени полового развития, наличия симптомов гиперандрогении, а также метаболического риска при длительном приеме. Определенное значение имеют социальная и экономическая доступность, конфиденциальность и удобство в применении.
С учетом всех требований эксперты ВОЗ считают наиболее оптимальными методами контрацепции для подростков КОК, презервативы и спермициды, а также их сочетания. В силу своего возраста девушки-подростки являются группой-мишенью и для использования методов экстренной гормональной контрацепции .
Механизм действия КОК основан на подавлении циклической активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, пролиферативных изменений в эндометрии и повышении вязкости цервикальной слизи путем ежедневного введения комбинации этинилэстрадиола и гестагена, в связи, с чем следует строго соблюдать регулярность приема контрацептива и принимать во внимание необходимость адаптации репродуктивной системы к условиям функционирования в условиях “вынужденного отпуска”. Нагрузкой для нее являются начало использования КОКи их отмена, особенно при длительном (свыше 5 лет) приеме.
гормональная контрацепция
Важно отметить, что длительность использования КОК с целью контрацепции безгранична и определяется лишь потенциальной возможностью возникновения с течением времени неких противопоказаний к их применению, которые выявляются в результате ежегодной диспансеризации потребителей КОК (к примеру, заболевание вирусным гепатитом, туберкулезом, появление мигрени и т. д.).
Благотворное действие КОК на репродуктивную систему усиливается по мере увеличения продолжительности их использования, а защитный эффект препаратов выражен гораздо сильнее у женщин, начавших прием КОК в молодом возрасте. Частота последующего бесплодия у женщин, принимающих КОК, оказалась в сотни раз меньше, чем у их сверстниц, имевших роды и аборты без использования контрацепции!
